医保基金作为群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定运行关系到广大群众的切身利益和医疗保障制度的持续发展。然而，总有部分人员受利益驱使，妄图骗取医保基金，严重损害了医保基金的安全和参保群众的权益。
经查，参保职工艾某隐瞒事实虚假陈述外伤原因，导致应由第三方承担的医疗费用由医保基金支付，存在欺诈骗保行为，造成医保基金损失。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，责令艾某退回骗取医保基金14054.38元，处以骗取金额5倍行政罚款70271.9元，并暂停个人医保结算9个月。
叶城县关于参保职工骗取医保基金典型案例曝光（第一期）
来源：叶城县医疗保障局
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发布时间 2025年04月16日
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